Laringitis Aguda

Concepto

Se incluyen bajo esta denominación una serie de cuadros clínicos inflamatorios e infecciosos con un sustrato común: la inflamación aguda de la mucosa laríngea. Los cambios histopatológicos son los propios de una inflamación «catarral», es decir, vasodilatación y edema, hipersecreción glandular mucosa y pérdida transitoria del recubrimiento epitelial.

Aguda se refiere <3 semanas.

Epidemiología

• Lo encuentras principalmente en época de invierno
• Cosmopolita
• Factores de riesgo: tabaquismo, exposición a irritantes, uso excesivo de la voz.

No se encuentra muy bien establecida debido  a la multitud de factores etiológicos y de formas clínicas.

Niños -> Afectación principalmente subglótica. -> Disnea

Adultos -> Afectación principalmente glótico y supraglótico -> Disfonía

Etiopatogenia

NIÑOS

->No Obstructiva: Pueden tener etiología inespecífica como virus ( Parainfluenzae) o específica como bacterias (Difteria, cándida), mal uso de la voz y reflujo faringolaríngeo.

->Obstructiva: puede ser su etiología de origen bacteriano predominando bacterias como Haemophilus influenzae tipo B y otros como el neumococo, estafilococo, E. Coli y anaerobios. Puede tener origen vírico como el parainfluenzae en el crup viral o bacteriana como la laringotraqueobronquitis aguda bacteriana.

ADULTOS 

Laringitis aguda infecciosa:

• Laringitis viral ( Catarral, gripal, herpética). 
  
• Laringitis bacteriana ( Mycoplasma, difteria otras). 
• Laringitis fúngica ( Candida, aspergillus, histoplasma). 
• Epiglotitis del adulto. 

Laringitis aguda no infecciosa:

• Laringitis alérgica o hipersensibilidad. 
• Laringitis inhalatoria o térmica. 
• Laringitis reflujo gastroesofágico. 
• Laringitis trauma o esfuerzo vocal. 

Los cambios bruscos de temperatura ambiental  tienen una acción nociva sobre la mucosa laríngea y desencadenan la secreción de neuropéptidos vasoactivos por el sistema nervioso . Los neuropéptidos secretados tienen un efecto sobre los pequeños vasos sanguíneos y también mucosecretor por las glándulas submucosas. Todo ello favorece la génesis de edema en el espacio de Reinke, lo cual puede facilitar la infección vírica.

Manifestaciones clínicas

Forma parte de un proceso inflamatorio agudo de las vías respiratorias altas manifestándose por uno o varios de los siguientes síntomas:

• Disfonía
• Odinofagia
• 
  Otalgia refleja
• Disnea en grados variables.

La sintomatología puede variar según la etiología. 

La evolución es habitualmente benigna, aunque en ocasiones se puede presentar

obstrucción de la vía aérea. 

Tratamiento

Está basado en las curas locales, los antiinflamatorios y el reposo de la voz.

• Se indica un ambiente cálido y húmedo. 
• La aerosolterapia es el tratamiento local más eficaz. Se administra dos veces al día durante 10 minutos, con una mezcla de corticoides,antibióticos (aminoglucósidos) y mucofluidificantes, de 6 a 8 días. 
• 
  Un espray antiinflamatorio o una inhalación mentolada es suficiente en caso de síntomas leves.
• Se agregan antiinflamatorios esteroideos o AINE por vía sistémica y, si es necesario, analgésicos y antitusígenos.
• El reposo vocal mínimo es de dos a tres días.
• Los factores irritantes (tabaco, alcohol, vapores tóxicos) deben suprimirse. 

Bibliografía

• Aubry, K., Sanharawi, A. E., & Pommier, A. (2017). Laringitis agudas del adulto. EMC - Otorrinolaringología, 46(1), 1–9. https://doi.org/10.1016/s1632-3475(16)82195-5 
• Laringitis agudas: concepto general. Formas clínicas del adulto y de la infancia - Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello: Manual ilustrado - ClinicalKey Student. 
• Infecciones de la esfera otorrinolaringológica - Farreras Rozman. Medicina Interna - ClinicalKey Student. 
• Ramón Terre F. LARINGITIS AGUDAS DEL ADULTO. Hospital de Mérida. Badajoz.https://seorl.net/PDF/Laringe%20arbor%20traqueo-bronquial/102%20-%20LARINGITIS%20AGUDAS%20DEL%20ADULTO.pdf